Cicatrizes de queimadura costumam ficar mais grossas, mais rígidas e com coceira mais intensa do que outros tipos de cicatriz, por causa da produção excessiva de colágeno durante a cicatrização. O tratamento com silicone de grau médico, hoje considerado padrão internacional, foi originalmente desenvolvido nos anos 1980 exatamente para esse tipo de cicatriz, e continua sendo a recomendação de primeira linha.
Por que a cicatriz de queimadura fica mais grossa e coça mais
Quando a pele é queimada, a camada mais profunda da derme costuma ser afetada, o que altera o processo normal de cicatrização. O corpo produz colágeno em excesso na tentativa de reparar a área, formando um tecido mais denso e volumoso, a chamada cicatriz hipertrófica. Esse mesmo processo é responsável pela coceira intensa, que surge porque a pele em remodelação libera substâncias (como histamina) que estimulam terminações nervosas na região.
Fases da cicatrização de uma queimadura
A cicatrização de queimaduras é mais longa do que a de um corte cirúrgico comum. Depois do fechamento inicial da pele, a fase de remodelação do colágeno pode se estender por 12 a 24 meses, sendo mais intensa nos primeiros 6 meses, período em que a cicatriz costuma estar mais grossa, mais vermelha e com mais coceira.
Sinais de Alerta (quando procurar o médico)
A maior parte das cicatrizes de queimadura evolui com acompanhamento adequado, mas procure um médico se notar: restrição de movimento por retração da pele (contratura), sinais de infecção como secreção ou febre, dor que piora em vez de melhorar, ou coceira tão intensa que interfere no sono de forma recorrente. Contraturas em articulações, em especial, precisam de avaliação de um especialista o quanto antes.
Como cuidar da cicatriz de queimadura no dia a dia
Hidratação constante: pele queimada perde a capacidade natural de reter água, hidratar diariamente reduz o ressecamento que piora a coceira.
Proteção solar: cicatrizes de queimadura são especialmente propensas a manchas escuras permanentes com exposição solar.
Evitar coçar: coçar pode espessar ainda mais a cicatriz; hidratação e silicone ajudam a controlar o sintoma na raiz.
Silicone grau médico: uso contínuo, assim que a pele estiver fechada e liberada pelo médico, é a conduta mais recomendada internacionalmente.
O que a ciência diz sobre o tratamento com silicone
O uso de silicone em cicatrizes tem uma origem específica: os primeiros relatos científicos, no início dos anos 1980, documentaram melhora em cicatrizes de queimadura tratadas com lâminas de silicone, foi esse achado que deu origem a décadas de pesquisa posterior. Desde 2002, diretrizes internacionais classificam o silicone de grau médico como tratamento de primeira linha para cicatrizes hipertróficas, justamente o tipo mais comum após queimaduras (Mustoe et al., 2002). Um estudo brasileiro conduzido na Faculdade de Medicina do ABC testou o uso de placas de gel de silicone especificamente em cicatrizes hipertróficas de queimadura e encontrou redução expressiva da coceira, além de maior maleabilidade do tecido (Palermo et al., 2018). Veja a lista completa de estudos e referências
1. Cicatriz de queimadura sempre vira queloide?
Não. Cicatriz hipertrófica (mais grossa, mas dentro dos limites da lesão original) é o resultado mais comum. Queloide, que cresce além da área ferida, é menos frequente e depende de fatores individuais, incluindo predisposição genética.
2. Quanto tempo demora para uma cicatriz de queimadura amolecer?
Varia por pessoa e extensão da queimadura, mas a melhora costuma ser progressiva ao longo de vários meses de uso contínuo do silicone, geralmente entre 2 e 6 meses para os primeiros resultados perceptíveis.
3. Fita de silicone dói ao aplicar em cicatriz de queimadura?
Não. A fita de silicone grau médico não tem cola, tem remoção suave e é bem tolerada mesmo em pele mais sensível, como costuma ficar após uma queimadura.
4. Crianças podem usar silicone em cicatriz de queimadura?
Sim. O silicone grau médico é reconhecido pela boa tolerância e pode ser usado em crianças, sempre com acompanhamento de um profissional de saúde.
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